女 33 岁,第一胎孕 32 周,医生做骨盆测量,坐骨结节间径小于 8cm,应加测下列哪一条径线A. 骶耻外径B. 出口前矢状径C. 出口后矢状径D. 耻骨弓角度E. 骶耻内径

考查要点：本题主要考查骨盆测量中各径线的临床意义及相互关系，重点在于理解不同径线在分娩机制中的作用。

解题核心思路：
当坐骨结节间径（骨盆出口横径）小于正常值时，需进一步评估骨盆出口的前后径。出口后矢状径与坐骨结节间径之和若≥11.5cm，可判断胎儿能否通过骨盆出口，因此是关键补充测量指标。

破题关键点：

• 坐骨结节间径是骨盆出口横径，正常≥8cm。
• 若横径不足，需结合出口后矢状径（代表出口后半部大小）综合判断。
• 其他选项（如骶耻径线、耻骨弓角度）主要评估骨盆入口或中骨盆，与当前问题关联性较低。

骨盆出口径线的临床意义

1. 坐骨结节间径（出口横径）：正常值≥8cm，反映骨盆出口横径大小。
2. 出口后矢状径：若坐骨结节间径<8cm，需测量此径线。若两者之和≥11.5cm，提示胎儿可通过骨盆出口；反之可能需手术助产。
3. 出口前矢状径：一般较短（约2.5~3cm），临床意义有限。

选项分析

• A. 骶耻外径：评估骨盆入口大小，与出口问题无关。
• B. 出口前矢状径：测量价值低，无需优先考虑。
• C. 出口后矢状径：正确选项，需与坐骨结节间径共同判断出口总宽度。
• D. 耻骨弓角度：反映中骨盆宽度，与出口横径无直接关系。
• E. 骶耻内径：需通过超声测量，且主要评估入口平面。