3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形， X线无异常。该患儿应考虑为（）。A. 佝偻病早期B. 佝偻病活动期C. 佝偻病恢复期D. 佝偻病后遗症E. 佝偻病极期

考查要点：本题主要考查维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）的临床分期及诊断标准，需结合病史、症状、体征和辅助检查进行综合判断。

解题核心思路：

1. 明确各分期的典型表现：早期以神经兴奋性增高为主，无骨骼畸形；活动期出现骨骼改变；恢复期和后遗症期则与治疗相关。
2. 排除干扰因素：注意题目中“无骨骼畸形”“X线无异常”等关键信息，排除活动期、极期等需骨骼病变的分期。
3. 结合高危因素：冬季出生、人工喂养、维生素D摄入不足是佝偻病的重要诱因。

破题关键点：

• 症状：夜啼、多汗、枕秃属于佝偻病早期的神经兴奋性增高表现。
• 体征：无骨骼畸形，X线正常，说明未进入活动期。
• 分期对应：符合早期诊断标准。

维生素D缺乏性佝偻病的分期及诊断标准如下：

早期（初期）

• 临床表现：神经兴奋性增高，如易激惹、夜啼、睡眠不安；多汗（与温度无关），导致枕秃。
• 体征：无骨骼畸形。
• 实验室检查：血钙、血磷正常或轻度下降，碱性磷酸酶轻度升高。
• X线：正常。

活动期（激期）

• 临床表现：出现骨骼畸形（如方颅、肋骨串珠、鸡胸等）。
• 实验室检查：血钙、血磷明显下降，碱性磷酸酶显著升高。
• X线：长骨钙化带模糊或消失，骨骺软骨增宽。

恢复期

• 临床表现：症状逐渐减轻，骨骼畸形停止发展。
• 实验室检查：血钙、血磷恢复正常，碱性磷酸酶逐渐下降。
• X线：钙化带重新出现。

后遗症期

• 临床表现：遗留骨骼畸形，但无新症状。
• 实验室检查：正常。
• X线：可见骨骼畸形。

本题分析：

• 症状：夜啼、多汗、枕秃符合早期表现。
• 体征：无骨骼畸形，X线正常，排除活动期。
• 分期判断：符合早期诊断标准。