〔真题2017-Z122〕对心功能不全的患者进行饮食教育指导,正确的是A. 在应用排钠利尿剂时,应严格限制钠盐的摄入B. 以清淡易消化的饮食为主C. 服用螺内酯利尿时应鼓励患者多摄入含钾食物,如鲜橙汁、香蕉等D. 可适当增加热量的摄入E. 重度心力衰竭患者每日的钠盐摄入量应小于6克

本题考查心功能不全患者的饮食指导原则。核心要点在于理解不同类型利尿剂的使用对饮食的影响，以及心力衰竭患者总体的饮食要求。需注意：

1. 清淡易消化饮食是基础，避免加重心脏负担；
2. 保钾利尿剂（如螺内酯）使用时需限制高钾食物；
3. 钠盐摄入控制需结合患者具体情况，但总体应限制；
4. 热量摄入需合理，避免肥胖增加心脏负担；
5. 重度心衰患者钠盐摄入标准通常为<2-3克/天。

选项分析

A. 在应用排钠利尿剂时，应严格限制钠盐的摄入

• 排钠利尿剂（如氢氯噻嗪）虽能促进钠排出，但心衰患者仍需控制钠盐摄入（推荐<2-3克/天）。题目中“严格限制”表述不准确，因部分患者可能因利尿剂使用适当放宽钠盐控制，但并非“严格”。
• 结论：错误。

B. 以清淡易消化的饮食为主

• 心功能不全患者需避免高脂肪、高胆固醇饮食，选择易消化食物减轻胃肠负担，减少心脏耗氧。此为基础饮食原则。
• 结论：正确。

C. 服用螺内酯利尿时应鼓励患者多摄入含钾食物

• 螺内酯为保钾利尿剂，长期使用易致高钾血症，应避免高钾食物（如香蕉、橙汁）。题目建议“多摄入”与用药原则矛盾。
• 结论：错误。

D. 可适当增加热量的摄入

• 心衰患者需控制体重，过多热量导致肥胖会加重心脏负担。应控制总热量，而非增加。
• 结论：错误。

E. 重度心力衰竭患者每日的钠盐摄入量应小于6克

• 重度心衰患者钠盐推荐摄入量为<2-3克/天，题目中“<6克”标准过宽，不符合临床指南。
• 结论：错误。