男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg,.HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun.20mmol/L,血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。50.最可能诊断：A.慢性肾小球肾炎并尿毒症B.急进型高血压C.肺出血肾炎综合征D.急性肾小球肾炎并急性肾衰E.急进型肾小球肾炎51.最佳治疗方法：A.甘露醇高渗利尿B.静脉用大剂量速尿C.立即进行血液透析D.静滴葡萄糖、胰岛素E.静注钙剂52.肾功能恢复得最慢的是：A.肾血流量B.肾小管分泌功能C.肾小球虑过功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能 A.HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun.20mmol/L,血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。50.最可能诊断：A.慢性肾小球肾炎并尿毒症B.急进型高血压C.肺出血肾炎综合征D.急性肾小球肾炎并急性肾衰E.急进型肾小球肾炎51.最佳治疗方法：A.甘露醇高渗利尿B.静脉用大剂量速尿C.立即进行血液透析D.静滴葡萄糖、胰岛素E.静注钙剂52.肾功能恢复得最慢的是：A.肾血流量B.肾小管分泌功能C.肾小球虑过功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能

本题主要考查急进型肾小球肾炎的诊断、治疗及肾功能恢复相关知识。解题思路是根据患者的临床表现、检查结果来判断疾病诊断，再依据诊断选择合适的治疗方法，最后结合肾功能各部分特点分析恢复最慢的功能。

第50题

• 患者为20岁青年男性，既往健康，起病急，有浮肿、尿少症状。
• 检查发现血压高（170/100mmHg），尿蛋白++，红细胞+++，血肌酐680μmol/L（明显升高），提示肾功能急剧恶化。
• 急进型肾小球肾炎的特点就是起病急、病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，与该患者表现相符。
• 选项A慢性肾小球肾炎并尿毒症，慢性肾小球肾炎多有较长的病史，该患者既往健康，不符合慢性肾炎特点，故A项错误。
• 选项B急进型高血压，主要以血压急剧升高为突出表现，一般不会在短期内出现如此严重的肾功能损害，故B项错误。
• 选项C肺出血肾炎综合征，除了肾脏损害外，还有肺出血的表现，该患者双肺无异常，故C项错误。
• 选项D急性肾小球肾炎并急性肾衰，急性肾小球肾炎一般起病较急进型肾小球肾炎相对缓和，肾功能恶化速度相对较慢，故D项错误。

第51题

• 患者血肌酐680μmol/L，血钾6.5mmol/L（高钾血症），Bun 20mmol/L，提示肾功能严重受损，已出现尿毒症相关表现。
• 高钾血症是急性肾衰的严重并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停，需要紧急处理。
• 静滴葡萄糖、胰岛素可以使钾离子向细胞内转移，从而降低血钾浓度，是紧急处理高钾血症的有效方法，故D项正确。
• 选项A甘露醇高渗利尿，在急性肾衰少尿期使用甘露醇可能会加重肾脏负担，故A项错误。
• 选项B静脉用大剂量速尿，患者可能已经处于无尿或少尿状态，使用速尿效果不佳，故B项错误。
• 选项C立即进行血液透析，虽然血液透析可以有效清除体内代谢废物和多余水分，但在紧急处理高钾血症时，静滴葡萄糖、胰岛素更为迅速有效，故C项错误。
• 选项E静注钙剂，主要是对抗高钾对心肌的毒性作用，不能降低血钾浓度，故E项错误。

第52题

• 肾血流量在急性肾衰恢复早期即可恢复正常。
• 肾小管分泌功能相对恢复较快。
• 肾小球滤过功能在肾功能恢复过程中也会逐渐改善。
• 集合管分泌功能也不是恢复最慢的。
• 肾小管浓缩功能的恢复需要较长时间，因为肾小管上皮细胞的修复和功能重建相对较慢，故肾小管浓缩功能恢复得最慢，C项正确。