龋齿充填后与对颌牙接触时疼痛，可能的原因是（）。,龋齿充填后出现持续性自发性钝痛，可以定位，与温度无关，可能的原因是（）。,龋齿充填后近期出现自发痛，可能的原因是（）。,龋齿充填后远期出现自发痛，可能的原因是（）。,龋齿充填治疗后咬合痛，与温度刺激无关，可能的原因是（）。A、充填物过高，有早接触 B、充填物悬突 C、牙髓状态判断错误 D、充填材料化学刺激 E、对颌牙有不同金属修复体

本题考查龋齿充填后不同症状的可能原因，需结合临床表现与常见并发症进行判断。关键点在于区分不同疼痛类型（如接触痛、自发痛、咬合痛）与不同时间（近期、远期）的关联，以及对应选项中材料特性、操作失误等因素的影响。

第一空：与对颌牙接触时疼痛

对颌牙不同金属修复体（选项E）会产生微电流刺激，导致接触痛。两种金属在唾液中形成微电池，电流通过牙髓引发不适。

第二空：持续性自发钝痛（与温度无关）

充填物悬突（选项B）导致咬合高点，长期咬合创伤使牙周膜受压，引发慢性炎症，表现为定位明确的钝痛。

第三空：近期自发痛

牙髓状态判断错误（选项C）可能导致牙髓暴露或活力未完全丧失，充填后牙髓受刺激引发急性炎症，通常在术后几天内出现。

第四空：远期自发痛

充填材料化学刺激（选项D）可能因微渗漏使材料成分缓慢释放，长期刺激牙髓，导致慢性牙髓炎，症状在充填后较晚出现。

第五空：咬合痛（与温度无关）

充填物过高，有早接触（选项A）直接导致咬合时牙体或牙周组织承受过载，引发机械性疼痛。